Das tschechische Gesundheitswesen bereitet sich auf den Aufbau von Affinity-Domains vor
Zu den Grundbausteinen des elektronischen Gesundheitswesens bzw. eHealth gehört die Erstellung elektronischer Krankenakten und Dokumente und ihr anschließender Austausch. Der Austausch von Dokumenten kann auf verschiedene Arten erfolgen.
Affinity-Domains
Eine der Varianten, die von internationalen Standards und Empfehlungen ausgeht, sind sog. Affinity-Domains. Zu dieser Variante gelangten in letzter Zeit auch endlich die Entwickler des tschechischen nationalen eHealth, vor allem auf Druck aus Fachkreisen und aufgrund der Erfahrungen aus benachbarten Ländern, wie Österreich, Schweiz und in letzter Zeit auch Polen.
Eine Affinity-Domain ist ein Konzept, das mithilfe der empfehlenden technischen Profile der internationalen Organisation IHE eingeführt wurde. Man kann sich eine Affinity-Domain als eine Übereinkunft einer Gruppe von Gesundheitseinrichtungen vorstellen, deren Mitglieder gemeinsame Regeln für den Austausch elektronischer Krankenakten und eine gemeinsame Kommunikationsart mit der Außenwelt und anderen umliegenden Domains befolgen.
Dokumentenregister
Das wichtigste Element einer solchen Domain ist das Dokumentenregister, in dem alle ausgetauschten Dokumente und Krankenaufzeichnungen der Patienten erfasst sind, die im Rahmen der Domain medizinisch versorgt werden. Die eigentliche Speicherung dieser Dokumente und Aufzeichnungen kann dann auf einem gemeinsamen Speicher oder auf mehreren Speichern erfolgen, einschl. der Krankenhausinformationssysteme in den Gesundheitseinrichtungen, die Teil der Affinity-Domain sind. Ein weiteres vereinheitlichendes Element der Domain ist die einheitliche Art der Identifizierung der Dokumente und Patienten.
Aktuell wird unter Experten für Gesundheitsinformatik verhältnismäßig intensiv diskutiert, wie solche Domains eingerichtet und welche Rolle der Staat dabei spielen soll. Eine der extremen Lösungen wäre eine einzige nationale Domain.
Diese Variante ermöglicht dem Staat die Kontrolle über alle ausgetauschten Daten, wäre aber von vornherein sehr unflexibel mit sehr begrenzten Möglichkeiten und einer langsamen Entwicklung. Das umgekehrte Extrem wäre es, die Entstehung von Affinity-Domains ohne jegliche Regeln zuzulassen.
Wenn wir in Tschechien keinen extremen Weg einschlagen oder völlig neue Arten ausprobieren wollen, muss ein ausgewogener Kompromiss gefunden werden, in dem der Staat die Regeln und Grenzen bestimmt und den Gründern und Mitgliedern solcher Domains für ihren Aufbau und Betrieb angemessene Unterstützung gewährt. Die optimale Größe eine Domain bewegt sich erfahrungsgemäß im Rahmen einer oder mehrerer Regionen. Gleichzeitig ist das Vorhandensein zentraler Dienstleistungen, wie es zum Beispiel die vorbereiteten Stammregister oder der nationale eHealth-Dienste-Katalog sind, sehr günstig.
